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Glossaire

Santé conjuguée n° 65 - septembre 2013

La plupart des définitions qui suivent sont issues de la Banque de données
en santé publique (BDSP), du Réseau documentaire d’informations en santé
publique dont la gestion est assurée par l’Ecole des hautes études en santé
publique (EHESP – Rennes – Sorbonne Paris Cité) http://www.bdsp.ehesp.fr

Années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI)

Les AVCI représentent la somme des années de vie perdues à cause d’un décès prématuré
(AVP) et des années de vie en bonne santé perdues en raison d’une incapacité (AVI) pour
tous les cas dans une population donnée : AVCI = AVP + AVI. Les AVCI sont calculées
pour chaque maladie ou état de santé.

Les AVP sont calculées sur la base de l’espérance de vie moyenne et de l’âge au décès ;
les AVI sont calculées sur la base du nombre d’années vécues avec une incapacité en
considérant la gravité de la condition.

(Définition issue de l’ouvrage Des réseaux responsables de leur population. Denis Roy, Eric
Litvak, Fred Paccaud, Ed Le point en administration de la santé et des services sociaux,
Québec, 2010)

Cohorte

De manière générale, ensemble de personnes vivant un même évènement pendant une
période déterminée ; ou ensemble de personnes définies par certaines caractéristiques
(situation géographique, âge, sexe, exposition à une maladie, etc.). En épidémiologie, la
définition est similaire, mais l’accent est mis sur le fait que les individus d’une cohorte
font l’objet d’un suivi au cours d’une enquête ou d’une étude longitudinale.

Espérance de vie

Estimation du nombre moyen d’années qu’une personne, à un certain âge, peut s’attendre à
vivre. L’espérance de vie à la naissance est un cas particulier, représentant la durée moyenne
de vie de la naissance au décès dans une population. C’est une donnée hypothétique calculée
sur la base des divers taux actuels spécifiques de mortalité par âge, projetés dans le futur.

Essais randomisés contrôlés

Expérimentation épidémiologique dans laquelle les sujets d’une population sont tirés
au hasard et divisés en deux groupes ou plus, généralement qualifiés de groupe(s)
« expérimentaux » et groupe(s) « contrôle(s) » (témoins). Le groupe expérimental subit
alors une procédure, manoeuvre ou intervention à visée préventive ou thérapeutique, tandis
que le groupe contrôle ne la subit pas. Les résultats sont évalués à partir d’une comparaison
rigoureuse des taux de maladies, de décès, de guérisons ou d’autres conséquences
appropriées, entre les deux groupes. L’essai randomisé contrôlé est généralement considéré
comme la méthode la plus rigoureuse du point de vue scientifique pour tester une hypothèse
dans le champ de l’épidémiologie.

Etude cas-témoins

Etude qui compare le niveau d’exposition à un agent particulier ou à un facteur de risque
d’un groupe de personnes présentant une maladie ou un évènement (cas), à un autre
groupe de personnes, similaire autant que faire se peut au premier groupe, mais qui n’est
pas atteint par la maladie étudiée (témoins).

Etude transversale

Etude qui mesure à un même moment la maladie ou l’évènement lié à la santé (cas
prévalent) et l’exposition au facteur de risque. On l’appelle également étude de
prévalence. L’étude détermine le niveau d’exposition passé ou actuel des sujets. La
séquence temporelle de cause à effet n’est pas nécessairement mise en évidence. Les
études transversales sont des études d’observation.

Incidence

Nombre de nouveaux cas d’une maladie ou de tout autre problème de santé, dans une
population donnée durant une période de temps définie.

Indicateur de santé

Variable quantitative ou qualitative mesurant l’état de santé d’un individu ou d’une
population. Une vaste gamme d’indicateurs peut être employée, en fonction de l’objectif
visé. Un bon indicateur devrait être simple, facile à calculer, reproductible, précis et valide.
Les principaux indicateurs utilisés s’appliquent à la mortalité, à la morbidité, aux facteurs
de risque, à l’incapacité et à des caractéristiques environnementales, sociales et culturelles.

Taux de létalité

Proportion de cas fatals liés à une maladie spécifique ou à des conditions particulières. Il
s’agit d’un indicateur de gravité de la maladie ou du problème de santé. Il est calculé en
divisant le nombre de décès causés par la maladie pendant une certaine période de temps
par le nombre de patients affectés par la maladie durant cette même période.

Morbidité

Indicateur de mesure de la fréquence des maladies ou des états de mauvaise santé d’une
population.

Ecart subjectif ou objectif vis-à-vis de l’état de bien-être idéal. La morbidité est mesurée
par des taux de prévalence ou d’incidence. On peut distinguer : morbidité ressentie mais
non exprimée/morbidité ressentie et exprimée/morbidité diagnostiquée.

Prévalence

Nombre de cas d’une maladie, ou de tout autre problème de santé, dans une population
donnée à un moment donné.

Ratio

En épidémiologie, le ratio exprime généralement le nombre de personnes affectées par
rapport au nombre de personnes non affectées, et non par rapport à la population totale
(affectée plus non affectée).Ce peut être aussi le rapport entre deux valeurs qui mesurent
des évènements différents au numérateur et au dénominateur, ou encore le rapport des
mesures d’un même phénomène sur deux populations différentes (exemple ; ratio femme/
homme).

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 65 - septembre 2013

Les pages ’actualités’ du n° 65

La situation est critique mais des alternatives prennent forme…

L’austérité n’est pas la bonne solution pour relever l’Europe, et elle creuse les inégalités sociales de santé. D’où viendra la réorientation des politiques menées jusqu’ici ? Constatant la relative impuissance des gouvernements, l’auteur en appelle au(…)

- Coralie Ladavid

Le forfait nouveau est arrivé

A l’heure où nous finissons ce focus, l’arrêté royal fixant les nouvelles modalités de financement forfaitaire pour les maisons médicales a été publié au Moniteur belge. Les derniers coups de fil ont eu lieu entre l’INAMI(…)

- Christian Legrève, Dr Hubert Jamart, France Defrenne

La santé mentale en médecine générale : état de la question

Accompagner les petits accidents et les grands drames de la vie : c’est le quotidien du médecin généraliste. Hôte central, roue de secours… Quelle place a-t-il parmi les professionnels en santé mentale ? Plongée sur le(…)

- Dr Anne Gillet

Our Health is not for sale ! Notre santé n’est pas à vendre !

Privatisation et commercialisation de la santé : ces processus, bien engagés dans de nombreux pays européens ont un impact néfaste, voire catastrophique encore renforcé par les politiques d’austérité menées aujourd’hui dans la plupart des pays. Mais(…)

- Julie Maenaut

Développement… de quoi ? Et la santé dans tout cela ?

Un groupe de travailleurs en maison médicale se réunit régulièrement à Liège pour réfléchir aux rapports entre les pays du Nord et du Sud. Pour sa 27ème soirée, le groupe Nord- Sud a invité Daniel Cauchy,(…)

- Dr André Crismer

Quelques balises

Santé mondialisée : nouveaux défis pour l’épidémiologie

La mondialisation de la santé n’est pas un phénomène nouveau, mais son ampleur est sans commune mesure avec les constats qui pouvaient être dressés il y a 20 ans. Les problèmes prioritaires des pays « industrialisés(…)

- Alain Levêque

La surveillance épidémiologique : méthodes, avantages et limites

Décrire, alerter, évaluer : voilà en gros, les trois axes de la recherche épidémiologique. L’intérêt de cette discipline déjà ancienne n’est, de nos jours, plus à démontrer. Mais les besoins d’informations se sont multipliés et complexifiés,(…)

- Elysee Somassé

Patchwork épidémiologique

Elixir de jouvence novembre 2012 méthodologie : étude de cohorte L’image que l’on se fait du vieillissement influence la manière dont on le vit : une bonne raison pour bousculer des stéréotypes assassins. « Quand vous pensez aux(…)

- Antoine Flahaut

Une vieille dame tenace

L’attention portée aux déterminants sociaux de santé est loin d’être une mode récente : l’épidémiologie n’a cessé, dès sa naissance, de démontrer les liens existant entre la santé et les conditions de vie. Elle a toujours(…)

- Marianne Prévost

Transitions : nouveaux défis pour les systèmes de santé

« Les problèmes d’aujourd’hui résultent des solutions d’hier » : les auteurs qui ont nourri cet article montrent à quel point il est nécessaire d’innover face aux bouleversements démographiques et épidémiologiques actuels.

- Denis A. Roy, Eric Litvak, Fred Paccaud

Vu du terrain

Le rôle du médecin dans les inégalités sociales de santé : une approche interdisciplinaire

La manière dont le médecin dialogue avec son patient peut-elle accentuer les inégalités sociales de santé ? Pour approcher cette question assez peu étudiée, le projet INTERMEDE a réuni différentes équipes de recherche issues d’horizons variés(…)

- Anne-Cécile Schieber, Michelle Kelly-Irving, Monique Membrado, Jean-Pol Génolini, Ludovic Tanguy, Pascal Marchand, Thierry Lang

Mieux comprendre la prévention : alliance entre épidémiologie et sciences humaines

Le vaccin HPV a été introduit assez récemment comme moyen de prévention contre le cancer du col de l’utérus. Comment cette stratégie estelle comprise, perçue par les acteurs concernés ? Le programme REMPAR a mené l’enquête(…)

- Julie Kalecinski, Delphine Lutringer-Magnin, Philippe Vanhems, Christine Lasset, Franck Chauvin

Mortalité périnatale et migration

Le nombre total de personnes émigrant du sud vers le nord a doublé au cours de ces dernières décennies. Parmi elles, le nombre de femmes en âge de procréer augmente constamment. Quel est l’état de santé(…)

- Judith Racapé, Edwige Haelterman, Michèle Dramaix, Sophie Alexander, Myriam De Spiegelaere

Microépidémiologie à partir du terrain : le tableau de bord de la Fédération des maisons médicales

Les soignants peuvent-ils récolter en routine des données pertinentes pour la santé publique ? Oui, répond la Fédération des maisons médicales : regards sur les premières analyses réalisées grâce au « tableau de bord » implanté(…)

- Marianne Prévost, Marie Marganne

La santé des jeunes : deux dispositifs d’observation

L’état de santé de l’adulte est influencé par les comportements acquis et les habitudes de vie prises dans l’enfance et l’adolescence ; d’où l’intérêt d’observer la santé des jeunes, pour donner des pistes aux intervenants de(…)

- Christian Massot, Valérie Wathieu, Luc Berghmans, Marianne Prévost

Santé des adolescents : inégalités sociales en Tunisie

La santé des adolescents interpelle largement les responsables de santé publique. En Tunisie comme dans beaucoup d’autres pays, ces jeunes sont observés à partir du milieu scolaire. Mais beaucoup de jeunes abandonnent précocement l’école, malgré sa(…)

- Hajer Aounallah – Skhiri, Pierre Traissac, Jalila El Ati, Francis Delpeuch, Mohamed Hsairi, Habiba Ben Romdhane, Bernard Maire

Suivi de la proportion de malades chroniques en Belgique : questions de méthodes

Les sept mutualités belges en activité collectent un ensemble de données afin de pouvoir effectuer leurs tâches : des données administratives (exemple : sexe et âge des membres) ainsi que les données de facturation rassemblées à(…)

- Tonio Di Zinno, Birgit Gielen, Johan Vanoverloop, Joeri Guillaume, Ragna Préal

Les personnes exclues des soins formels : une étude de Médecins du Monde

Les centres de consultation de Médecins du Monde accueillent les personnes exclues des soins formels. Ces personnes cumulent souvent les vulnérabilités[A,B] et leur risque de morbidité est accru. Qui sont-elles, de quoi souffrent-elles plus précisément ?(…)

- Fidèle Kabera Mugabe, Kathia van Egmond, Edith Hesse, Stéphane Heymans, Michèle Dramaix-Wilmet

Le cancer du sein dans les pays du Sud : quelles stratégies de dépistage ?

L’incidence du cancer du sein augmente rapidement dans les pays du Sud et cette croissance est préoccupante. La prévention est dès lors indispensable, mais elle pose des questions particulières : les stratégies mises en place au(…)

- Marilys Corbex

Politiques de santé et prise en compte du patient chronique : les cas du SIDA et du diabète au Mali

Les maladies chroniques augmentent aujourd’hui fortement dans les pays du Sud : cela change le rôle et la place des patients, tant au niveau des soins qu’au niveau politique. Analyse d’une construction sociale, dont les résultats(…)

- Annick Tijou-Traoré, Bruno Dujardin, Isabelle Gobatto, Jessica Martini

Médicaments : après Pretoria, New Delhi ?

Une nouvelle géopolitique du médicament se dessine depuis plusieurs années : bras de fer entre les pays émergents et l’industrie pharmaceutique.

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Vu du ciel

Prévention des traumatismes : une priorité mondiale

Les traumatismes – violences, accidents – sont-ils suffisamment à l’agenda des politiques de santé publique ? Non, estime Etienne Krug, qui plaide depuis longtemps pour mobiliser les gouvernements sur cette question. Les choses avancent, mais l’évidence(…)

- Etienne Krug

Complexité : l’art et la science

Systèmes de données élaborés, indicateurs sophistiqués, modèles d’analyse complexes… l’étude rigoureuse des questions de santé est aujourd’hui possible. Mais il faut se rendre à l’évidence : ces outils ne suffisent pas pour prendre de bonnes décisions(…)

- Denis A. Roy, Eric Litvak, Fred Paccaud

Données, informations, connaissances : vers de meilleures décisions en santé publique ?

La politique de santé au Québec est résolument ancrée dans une vision dynamique : il s’agit avant tout de reconnaître la complexité du système de santé et de soutenir sa vitalité. Le credo de Denis Roy,(…)

- Denis A. Roy

Glossaire

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La plupart des définitions qui suivent sont issues de la Banque de données en santé publique (BDSP), du Réseau documentaire d’informations en santé publique dont la gestion est assurée par l’Ecole des hautes études en santé(…)

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Introduction

Introduction

Epidémiologie et soins de santé primaires : rencontres En octobre 2012, deux associations d’épidémiologistes organisaient un colloque à Bruxelles avec l’école de santé publique de l’université libre de Bruxelles sur le thème de « La santé(…)

- Marianne Prévost