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Un million de révolutions tranquilles


Santé conjuguée n° 64 - avril 2013

Ce sont tous des citoyens ordinaires. Ils vivent dans de petits villages d’Asie, d’Amérique latine ou d’Afrique, ou dans des villes comme New York ou Tokyo. Ils viennent de milieux sociaux très variés, ne se connaissent pas entre eux, ne sont pas célèbres et certains sont illettrés. Chacun dans leur domaine, ils inventent des solutions que ni les gouvernements ni le secteur privé n’ont su mettre en place et qui répondent à la plupart des maux de la planète.

« Un autre monde existe, il est dans celui-ci. » Paul Eluard Ensemble, ces hommes et ces femmes ont engagé localement de petites révolutions : ils reverdissent le désert, font disparaître la pauvreté et la faim, créent des emplois, mettent sur pied une agriculture durable, ou gèrent eux-mêmes la distribution d’eau. Des millions d’autres décident de vivre autrement. De vivre mieux. Et pour cela, ils s’affranchissent de l’hyperconsumérisme, réinventent l’habitat, la démocratie locale ou l’usage de l’argent. Ce livre est la chronique de ces transformations de terrain. Il ne les répertorie pas toutes – elles se comptent probablement par millions de par le monde – mais il en détaille simplement quelques-unes, très significatives, et explique en quoi elles répondent à de nouvelles aspirations. (…) Nous ne parlerons donc pas ici de caritatif ou d’humanitaire, mais de l’action de milliers d’anonymes qui agissent seuls ou en groupes informels et qui, sans bruit, reprennent en main leur économie, leur agriculture, leur consommation, leur travail ou leur habitat : cette auto-gouvernance citoyenne est le fil directeur de ce livre. Même si elles sont encore peu visibles, ces initiatives sont autant de déclarations d’indépendance. Elles prouvent qu’en prenant simplement conscience de leur capacité à agir ensemble, des citoyens ordinaires peuvent changer le monde avec des solutions simples et facilement reproductibles, qui dessinent les contours d’un « autre monde possible », plus juste. (…) Le message qu’elles diffusent est sans équivoque : aujourd’hui, des millions d’hommes et de femmes se détachent d’un système économique jugé trop brutal pour l’humain et l’environnement et exigent un nouveau modèle de société. Et localement, ils se mobilisent pour le construire1. L’un des chapitres qui structurent l’ouvrage de Bénédicte Manier est consacré à des initiatives en matière de santé. Les premières concernent des cliniques gratuites aux Etats-Unis. Celle de l’Ithaca Health Alliance (dans l’Etat de New-York) repose sur le bénévolat des soignants et les dons de citoyens. Elle s’appuie sur un fonds qui lui permet de délivrer des soins gratuits et deux semaines de traitement à ses patients, pour la plupart des personnes qui ne bénéficient d’aucun des deux volets du système public de sécurité sociale états-unien (Medicare et Medicaid). Il y aurait aujourd’hui aux Etats-Unis près de 1200 cliniques citoyennes fonctionnant peu ou prou sur le même mode. Les secondes apparaissent le plus souvent dans des pays où n’existe pas de protection sociale, la plupart du temps des pays dits en développement ou émergents. Elles sont de deux ordres. D’une part, des micromutuelles souvent liées à des réseaux de micro-crédit ou à des groupes citoyens d’épargne. D’autre part, des projets locaux de « médecins aux pieds nus », très développés en Inde. Certains forment des médecins à intervenir en zone rurale (comme le Barefoot College dans le Rajasthan) ; d’autres forment des auxiliaires de santé parmi la population dans des communautés tribales (comme le Tribal Health Initiative au Tamil Nadu qui a permis, dans certaines régions, de faire baisser la mortalité néonatale de 50% grâce à la formation de femmes au suivi néonatal) ; d’autres encore mettent en réseau et forment des volontaires de tous milieux qui iront assister des patients en fin de vie dans les zones les plus reculées (comme le Neighborood Network in Palliative Care, dans le Kerala) ; certains font financer des soins par la récolte de déchets recyclables par les patients et leur familles (comme à Java en Indonésie) ; etc. Les troisièmes – cerise sur le gâteau ou cocorico identitaire – nous concernent directement puisque les maisons médicales autogérées de Belgique sont prises comme point de départ par l’auteur pour illustrer l’offre groupée de soins par des équipes pluridisciplinaires, autogérées, cherchant à faire vivre l’égalité entre tous les acteurs de la santé et garantissant un accès aisé aux plus démunis notamment grâce au système du forfait. Des modèles de maisons médicales sans but lucratif, cousins du nôtre, se développent en Australie, en Nouvelle-Zélande et en Ontario (Canada).

Documents joints

  1. Extrait de la préface de l’ouvrage : “un million de révolutions tranquilles” B. Manier, Nov 2012, les liens qui libèrent.

Cet article est paru dans la revue:

Santé conjuguée, n° 64 - avril 2013

Les pages ’actualités’ du n° 64

Soins de santé et mondialisation

Eu égard aux contextes sociétaux, aux politiques qui sont au pouvoir, les systèmes de soins sont un réel reflet du monde dans lequel nous vivons. Nous vous proposons de regarder les systèmes de soins de santé(…)

- Dr Pierre Drielsma

Les quartiers populaires, déserts médicaux oubliés

En zone urbaine sensible, les médecins peinent parfois à trouver des successeurs, alors que les habitants sont particulièrement vulnérables. Quelles solutions ? Exemple à Rennes.

- Alix Froissart

Un million de révolutions tranquilles

Ce sont tous des citoyens ordinaires. Ils vivent dans de petits villages d’Asie, d’Amérique latine ou d’Afrique, ou dans des villes comme New York ou Tokyo. Ils viennent de milieux sociaux très variés, ne se connaissent(…)

- Bénédicte Manier

La crise du système sanitaire en Espagne et à Madrid ou comment détruire un système sanitaire équitable et efficient

Entre héritage d’une gestion imprévoyante, sauve-qui-peut budgétaire et idéologie libérale, le service public de santé espagnol, en particulier les centres de santé qui sont au coeur des soins de santé primaires semble très mal pris dans(…)

- Paulino Cubero, Verónica Casado

La NewB : un projet qui mobilise et qui donne l’espoir en un avenir meilleur…

A l’heure où j’écris ces lignes, plus de 40.000 personnes et associations sont devenues coopérateurs de la NewB et veulent ensemble créer une nouvelle banque ! En quelques jours, l’objectif d’avoir 10.000 coopérateurs a été largement(…)

- Coralie Ladavid

Soins et infirmiers : points de fuite

L’aide et les soins à domicile : le défi de l’interdisciplinarité

Les mutations des secteurs des soins et de l’aide tendent à garantir un maintien à domicile de qualité. Pour la Fédération de l’aide et des soins à domicile, il importe donc que les différents professionnels de(…)

- Edgard Peters, Séverine Lebegge

Futur profil infirmier : polyvalence, coordination et publics-cibles

L’infirmier du domicile pourrait voir son rôle changer radicalement pour englober de nouvelles fonctions. Selon les scénarios, une logique de soins de santé primaire pourrait être privilégiée ou non (par opposition à une logique hospitalocentriste) ;(…)

- Jean Macq, Kristel Barbosa, Thérèse Van Durme

Les infirmières et infirmiers canadiens à la rescousse des soins de santé primaires

En 1978, l’Organisation mondiale de la santé a adopté une approche axée sur les soins de santé primaires considérés comme la base de la prestation efficace des services de santé. Cette approche vise à prévenir les(…)

- Josette Roussel

Evolution des fonctions en première ligne en Belgique

Une étude réalisée par la Fédération des maisons médicales en 2011 a mis en évidence les enjeux en matière d’évolution des fonctions et les orientations privilégiées par la Fédération. Rappel des principaux enseignements en ce qui(…)

- Fédération des maisons médicales et des collectifs de santé francophones

Infirmier de liaison, un pont entre les mondes

A cent mille lieues des clichés éculés sur le métier d’infirmier, voici l’infirmière de liaison. Comment l’accompagnement du retour à domicile par un service spécifique alimente un renouvellement des pratiques générales de l’infirmier tout en se(…)

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Sage-femme : de la distinction à l’autonomie en passant par la dépendance

En Belgique, il aura fallu près de deux siècles aux sages-femmes, depuis les premières formations, pour obtenir une fonction et une légitimité propres à leur métier. Une évolution qui fait envie, à certains égards, aux infirmiers.(…)

- Agathe Perrod

Les combats des infirmiers en regard de leur histoire

Il y a en Belgique 140.000 infirmiers en âge de travailler dont 110.000 exercent leur métier. C’est le taux le plus élevé d’infirmiers par 1000 habitants en Europe et le ratio de qualification le plus élevé(…)

- Rose-Marie Laurent

Le défi contemporain du prendre soin

De la réflexion sur l’évolution et les perspectives sur les différentes formes de pratiques des soins, nous pouvons observer, aujourd’hui plus qu’hier, que bien traiter l’humain malade ou dépendant ne saurait se limiter à bien faire(…)

- Walter Hesbeen

Comment sommes-nous représentés dans les instances politiques ?

Saluons ici les nombreux praticiens de l’art infirmier, la plupart du temps bénévoles, qui s’investissent dans la défense professionnelle. Les instances légales qui nécessitent une représentation du secteur infirmier sont nombreuses, en Belgique mais aussi à(…)

- Fisette Marie-Louise

Une infirmière face à ses paires

Un coup de tonnerre dans un ciel bleu et je me suis retrouvée à l’hôpital. Durant cette période, j’étais aussi en questionnement sur ma profession et sa reconnaissance. Je ne vais pas vous parler de l’anxiété,(…)

- Une infirmière, sous couvert d’anonymat

Enfin une réforme de la formation en soins infirmiers ?

Pour un titre unique de master en soins infirmiers

Depuis une quarantaine d’année, la formation en soins infirmiers est régulièrement remise en question : est-elle en adéquation avec les besoins de santé de la population, les deux filières de formation se justifient-elles encore ? L’Association(…)

- Francine Duchâteau

A quoi mieux former le personnel infirmier de demain ?

Evolution des besoins des patients et revalorisation de la profession motivent depuis plusieurs années les débats et projets de réforme de la formation initiale. La formation des infirmiers en Belgique ne les prépare pas entièrement à(…)

- Miguel Lardennois

Formation : point de vue de la Fédération des maisons médicales

La formation des infirmiers est un enjeu important pour la qualité des soins ; les praticiens de l’art infirmier ont besoin de formations pour faire face à la multiplication des domaines de compétences. Néanmoins, la spécialisation(…)

- Fédération des maisons médicales et des collectifs de santé francophones

Pour une adaptation continue : immersion et échanges internationaux

Le contexte international conditionne de plus en plus l’évolution du métier et de la formation en soins infirmiers. Les enjeux liés à l’intégration des nouveaux professionnels dans les équipes soignantes sont aussi des opportunités de faire(…)

- Sabine Wibaut

« On pourrait dépoussiérer tout de suite les contenus, avant de réformer »

Marika Denil jette sur la formation en soins infirmiers un regard lucide, fait de contre-pieds aux discours dominants sur cette réforme attendue. Son témoignage dessine l’image d’une formation qui serait comme schizophrénique, intégrant parfaitement certaines évolutions(…)

- Marika Denil

Déclaration de Genève en faveur de la formation universitaire pour les infirmières et infirmiers de l’espace francophone

Préambule (…) Devant le sérieux retard des pays de la francophonie à souscrire à l’« universitarisation » de la formation infirmière nécessaire au repositionnement du rôle infirmier dans un contexte de mobilité professionnelle et de réformes(…)

- Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l’espace francophone - SIDIIEF

Être infirmier en maison médicale : paradigmatique ?

Infirmière de médecine pour le peuple : l’éducation populaire à coeur

« Se mettre à écrire à propos d’une activité dans le soin est une manière de prendre soin de cette activité en activant la pensée du sens de ce que l’on fait. »

- Anne Félix

Infirmiers et médecins sur pied-bot d’égalité

A l’invitation de l’équipe Education permanente de la Fédération des maisons médicales, trois infirmières ont esquissé les contours de leurs rapports professionnels avec les médecins lors d’un focus groupe. Entre prescrit légal et importance de l’informel,(…)

- Emmanuel De Loeul, G., M. et R.

Interdisciplinarité, que tu nous tiennes !

L’une des dimensions du travail infirmier réside dans le contact avec d’autres métiers, y compris audelà du soin. En maison médicale, l’interdisciplinarité conditionne plus qu’ailleurs les pratiques des prestataires. A quelles conditions est-elle efficace ? Comment(…)

- Marie-Pascale Minet

Une journée pour deux infirmières

L’équipe de l’Antenne Tournesol qui fonctionne au forfait et en autogestion se compose de deux kinésithérapeutes, deux accueillants, trois médecins et un assistant, une secrétaire, deux infirmières et une psychologue. A la maison médicale, chacune des(…)

- Aurore Cuvelier, Julie Walravens

Le suivi transdisciplinaire du patient diabétique

De l’interdisciplinarité vers la transdisciplinarité. Ou comment, en s’appuyant sur les soins infirmiers, une équipe se remobilise dans une dynamique de projet au service et à partir du patient. Expérience en matière d’accompagnement du diabète.

- Geneviève Govaerts

délégation de tâches – la subsidiarité

La délégation de tâches entre les professionnels est l’objet de réflexions dans les soins ambulatoires. La pénurie des médecins, surtout des médecins généralistes, la fuite des infirmiers hors de la profession causée par un travail exigeant(…)

- Fisette Marie-Louise

Envoi

Quel chemin de distinction ? Envoi

Le métier d’infirmier, particulièrement en soins de santé primaires, est-il reconnu (à sa juste valeur), autonome (dans ses pratiques comme ses réglementations), valorisé (dans l’esprit des patients et le portefeuille des praticiens), bref, bénéficie-t-il d’une légitimité(…)

- Emmanuel De Loeul

Annexe

Encore quelques papiers, chers collègues, chers docteurs

Nous pourrions être amenés à penser que le travail en équipe pluridisciplinaire qui assure une prise en charge globale qui nous tient si fort à cœur, ainsi que la proximité avec la population qui nous permet(…)

- Fisette Marie-Louise

Introduction

Introduction

Imaginons une scène de théâtre. La pièce s’appelle « Les soins de santé primaires ». Au centre, le patient. Et autour de lui, une série d’acteurs. Médecin, infirmier, kinésithérapeute, psychologue, assistant social,… De la pratique pluridisciplinaire,(…)

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